我們在放射科檢查完普通CT平掃后，有時候，醫生會對我們說：“您需要做一個CT增強檢查”。那么什么是“增強”檢查？是比平掃“加強”的檢查嗎？是不是任何情況下都是“增強”檢查要好呢？

什么是增強檢查？

CT增強檢查是一種現代醫療檢查技術，是在CT平掃的基礎上，通過靜脈注射一定量的對比劑（也叫造影劑）進行檢查。CT增強檢查主要利用病灶組織與周圍正常組織對血液供應和對比劑攝取能力的不同，通過強化不同的特點，從而對病變進行判斷。這種檢查技術可以檢查出CT平掃無法檢測到的病變，也可以對CT平掃或其他的影像學檢查已經檢測到的病變進行定性診斷。由此可見，我們不需要在任何時候都進行增強檢查，只有在CT平掃觀察不到病變或者無法定性病變的時候，才需要增強檢查。

CT增強檢查的目的主要有以下幾點：

1.提高病灶檢出率，尤其是小病灶的檢出率。普通CT掃描不易發現微小病灶，而引入對比劑后，不同的病變性質和組織結構對對比劑吸收的量和分布不同，使得病變組織和正常組織的界線清晰分明，從而可以發現普通CT掃描不易顯示的病灶。

2.有利于定位病灶。普通CT平掃有時難以清晰顯示病灶的邊緣，而增強對比后，可更清晰地顯示病灶大小、范圍、血供情況以及病變與周圍組織的毗鄰關系，有利于病灶的定位。

3.提高良惡性腫瘤的定性診斷能力。與普通CT掃描相比，增強CT可根據病灶增強的程度、方式以及病灶的邊界等來定性病灶的良惡性，并可為疾病的診斷提供鑒別診斷的信息。

4.提高腫瘤分期的準確性，為治療結果的判斷提供信息。增強CT可提供已確診惡性腫瘤的分期判斷，準確地判斷腫瘤的位置及侵犯程度，有助于確定手術范圍及手術方式，并可根據治療前后病灶內的血供變化為治療結果提供信息。

總而言之，CT增強檢查可以有效提高病灶的檢出率、定位病灶、提高良惡性腫瘤的定性診斷能力。同時還可以提高對腫瘤分期判斷的準確性，為治療結果的判斷提供信息。現在，您是不是覺得原來CT增強檢查有這么多用處呢？

增強檢查用的藥物是什么？

CT增強檢查跟普通平掃不同的地方是，增強檢查需要用到藥物，即對比劑（也叫造影劑）。CT增強檢查中常用的對比劑是含碘對比劑，包括離子型和非離子型對比劑。其中，非離子型對比劑是臨床上最常用的對比劑，如碘海醇、碘普羅胺、碘帕醇等。這些對比劑具有水溶性好、毒性低、滲透壓低、易于吸收等特點，因此被廣泛應用于CT增強檢查中。另外，在某些特殊情況下，也可以使用含釓對比劑進行增強CT檢查，如釓噴酸葡胺等。這些對比劑可以與血液中的血紅蛋白結合，從而增強CT成像的效果。需要注意的是，含碘對比劑和含釓對比劑的用量和用法都有一定的限制和要求，患者需要在醫生的專業指導下使用。同時，這些對比劑也存在一定的不良反應和禁忌癥，如過敏反應、腎功能損害等，需要患者注意并進行預防。

增強檢查有危險嗎？

因為增強檢查過程中，使用了藥物，所以可能會出現不同程度的不良反應。一些患者可能會有輕微的癥狀，如惡心、嘔吐、頭痛和頭暈等，這些癥狀通常比較輕微，不需要特殊處理。但是，有些患者可能會出現更明顯的不良反應，如胸悶氣急、口舌發麻等，甚至極少數患者會出現過敏反應，如呼吸困難、意識喪失、休克等癥狀。不過請放心，現在我們通常使用非離子型對比劑，這種對比劑的安全性較高，一般不會發生藥物反應。只有極少數患者由于特殊體質或各種意外情況，才有小概率發生一些不良反應。在檢查前，必要的時候，患者需要做碘劑的過敏試驗，以降低不良反應的發生。同時，醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的檢查方案，并準備好應對可能出現的緊急情況的設備和藥物，確保患者的安全和舒適。也正是因為有可能出現不良反應，增強檢查后，患者需要在留觀室觀察15~30分鐘左右。檢查費用方面，因為使用了藥物，所以增強檢查比普通平掃的價格要貴一些。

增強檢查有禁忌癥嗎？

CT增強檢查的禁忌癥主要包括甲狀腺功能亢進癥未行治療者，這類人群在增強檢查中會有很大風險，所以必須避免。除此之外，對含碘對比劑過敏的人或者有嚴重心、肝、腎功能不全的患者，也是不能進行CT增強檢查的。

總的來說，如果有任何疑慮或身體不適，建議及時與醫生溝通并告知相關情況，以便醫生做出相應的處理。

（玉林市中醫醫院放射科 李 善）